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Más información sobre el síndrome de Cushing
El síndrome de Cushing es un trastorno raro, grave y debilitante causado por una exposición crónica a niveles altos de cortisol y puede ser fatal si no se trata.17
Con una incidencia estimada de entre 0,2 y 5 por millón de personas por año y una prevalencia de entre 39 y 79 por millón, el síndrome de Cushing se asocia con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad y una reducción significativa de la calidad de vida (CV).2
«Las complicaciones y consecuencias de la enfermedad impactan de manera dramática en la vida de estos pacientes»
Prof. Rosario Pivonello MD, PhD, Experto en endocrinología y pituitaria
En un estudio basado en la población, la edad media de aparición de la enfermedad o el diagnóstico del síndrome de Cushing fue de 41,4 años,17 y es aproximadamente 3 veces más común en mujeres que en hombres.2
Obtener un diagnóstico
La presentación clínica del síndrome de Cushing es muy variable porque los pacientes presentan una multitud de comorbilidades y signos clínicos no específicos. Esto refuerza la importancia de un diagnóstico diferencial.6,9
Los síntomas ambiguos pueden retrasar la obtención de un diagnóstico, y como resultado se necesita una media de 5 a 7 años para que los pacientes sean diagnosticados desde la primera presentación.18
Una vez que se sospecha el síndrome de Cushing, el diagnóstico se basa en el historial clínico, el examen físico y las pruebas de laboratorio. Las pruebas de detección y diagnóstico para el síndrome de Cushing evalúan el estado secretor de cortisol: ritmo circadiano anormal con cortisol salival nocturno (LNSC), retroalimentación alterada de glucocorticoides con prueba de supresión con dexametasona (DST) de 1 mg durante la noche o prueba de dexametasona de dosis baja de 2 días (LDDT) y aumento del cortisol biodisponible con cortisol urinario libre (UFC) de 24 horas. La ejecución de dos o más de estas pruebas es una praxis común para confirmar un diagnóstico.10
Comprender el mecanismo del síndrome de Cushing es el primer paso para entender el impacto de la enfermedad.
La importancia de un tratamiento rápido y eficaz
Cuando no se trata adecuadamente, el riesgo de mortalidad en el síndrome de Cushing puede ser ~4 veces mayor que en la población general.19 Los efectos perjudiciales del hipercortisolismo sostenido se ven impulsados en gran medida por un mayor riesgo de enfermedades e infecciones cardiovasculares, osteoporosis, alteración del metabolismo de la glucosa, dislipidemia, obesidad, hipertensión y trastornos de la coagulación.20
La mayor duración del hipercortisolismo antes del tratamiento se asocia con peores resultados y puede desempeñar un papel en la persistencia de comorbilidades después de la remisión o normalización de los niveles de cortisol.18
Teniendo en cuenta el importante papel del cortisol en múltiples sistemas y el impacto de los síntomas en la CV del paciente, es de vital importancia que un diagnóstico rápido se combine con un tratamiento temprano destinado a normalizar los niveles de cortisol.7
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